Дата рождения/Возраст            __.__.1910        

Дата и место призыва 10.06.1941 Костромской РВК, Костромская обл., Костромской р-н   

Последнее место службы        ППС 121              

Воинское звание           рядовой            

Причина выбытия         пропал без вести         

Дата выбытия  __.12.1941        

Название источника информации       ЦАМО 

Номер фонда источника информации              58          

Номер описи источника информации               977520 

Номер дела источника информации  165